放疗热毒,煎熬津液,损肺伤胃,而致肺胃阴虚,症见舌红苔少或剥,脉细数弱,懒言、纳差、口干、干咳,舒教授常治以润肺止咳,益胃生津,方选沙参麦冬汤、生脉饮等加减。如出现耳鸣耳聋、头晕、腰膝酸软、面色黧黑、尺脉沉细等阴损及肾之症,肾精不泽,金水俱虚时,则酌加生地黄、女贞子、枸杞子、鳖甲、五味子等滋养肾水,金水同治。如余热未清,则守三焦及卫气营血辨证,随症加减———心烦、多梦、口舌生疮、鼻翼煽动,寸脉浮数,热在心肺,则加芦根、淡竹叶、黄芩、黄连;口秽、齿痛齿衄,热在脾胃,则加石膏、知母、黄连、天花粉;小便短赤涩痛,骨蒸盗汗,热在下焦,则加黄柏;热邪弥漫三焦,则加栀子;舌红绛少苔,热入营分,则加牡丹皮、生地黄、玄参等清营凉血;阴虚火旺,潮热、盗汗、五心发热明显者则加青蒿、银柴胡;热邪熬液成痰成瘀,可见舌红紫苔厚、舌下络脉迂曲粗大、脉涩等痰瘀互结之象,则用丹参、桃仁、红花、当归、川芎等强壮活血之药,半夏、陈皮、浙贝母、绞股蓝等化痰药,并加理气药,共奏祛瘀化痰之功;如正气尚可,则常选用莪术、土鳖虫、水蛭等破血行气药。
化疗苦寒,最伤脾肾。化疗过程中,患者常因恶心呕吐等不适而中断化疗,舒教授常于化疗前,未病先防,予服健脾化湿、和胃止呕之自拟方,药用太子参、白术、薏苡仁以健脾;藿香、佩兰、苍术、荷叶化湿;姜半夏、旋复花、姜竹茹止呕;绿萼梅、川朴花行气和胃;谷芽、麦芽护胃开胃,使化疗能顺利完成。化疗结束不久又常取五苓散之意,药用泽泻、车前子、猪苓、滑石、薏苡仁等通利小便,加快化疗产物的排泄。化疗克伐脾阳,脾失健运,病人易出现纳呆、痞满、腹胀、便溏、乏力、舌体胖嫩齿痕明显等脾虚表现,治以温阳化湿,健脾和胃。对于便溏患者,舒教授常用药对芡实、白扁豆,健脾除湿,收敛止泻。脾主运化,脾虚不运,湿浊内生,弥漫三焦,舌苔厚腻者,舒教授取三仁汤之意,苦杏仁、豆蔻仁、薏苡仁同用,以清三焦之湿。
化疗毒性峻猛,伤及骨髓,患者白细胞、血小板及血红蛋白可有不同程度降低,尤以白细胞下降为常见,舒教授常从脾肾论治。盖《类证治裁》云:“凡虚损多起于脾肾。”脾主统血,化生气血精微,肾主骨,藏精生髓化血,故临床除运用党参、白芍、何首乌、红枣、鸡血藤等健脾补血药外,尚加入女贞子、枸杞子、桑寄生、菟丝子、杜仲等补益肝肾药以益精生血,又顾及苦寒伤及肾阳,常加淫羊藿、补骨脂等温阳之品以助精血生。
{张武广，常春阳，郑晓青。舒琦瑾诊治肿瘤经验介绍[J].新中医,49(04),-}
---------------------------------------------
欢迎
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.jiaogulana.com/jglgx/5365.html
