对于晚期癌症患者,美国临床肿瘤学会ASCO和国家综合癌症网络NCCN指南推荐除了积极治疗,还要早期给予姑息治疗,以减轻这些患者及其家属的症状负担和心理痛苦,可改善症状管理和生活质量,减少死亡、住院费用和住院时间。
年11月7日,欧洲乳腺癌专科医师学会《乳腺》在线发表医院、南京大医院(医院、医院秦淮医疗区)、医院、海军军医大学(第二军医大学)的研究报告,对中国晚期乳腺癌住院重症监护患者姑息治疗的变化趋势和影响因素进行了分析。
该研究首先对全国住院患者样本库进行查询,获取~年晚期乳腺癌住院重症监护(包括有创机械通气、经皮内镜胃造瘘管、全肠外营养、气管切开、透析)患者数据。随后,计算每年全部患者和亚组患者的姑息治疗比例变化。最后,通过多因素逻辑回归模型,对姑息治疗的影响因素进行分析。
结果,晚期乳腺癌重症监护患者共计例,其中仅例(15.09%)获得姑息治疗。
姑息治疗比例由年的2.53%显著提高至年的25.96%(年均变化率:35.75%,P0.)。
姑息治疗比例提高较多的显著因素包括:
中国南方地区:0.65%→27.11%(年均变化率:59.42%,P0.)
床位数量中等:3.75%→26.05%(年均变化率:38.16%,P=0.)
医院:4.13%→29.86%(年均变化率:37.33%,P=0.)
多因素分析表明:
姑息治疗比例较高的显著因素:间隔年数、医院、有创机械通气
姑息治疗比例较低的显著因素:胃肠病变、骨折、淋巴结转移部位、气管切开
因此,该研究结果表明,过去10年期间,晚期乳腺癌重症监护患者的姑息治疗比例虽然显著增加,但是仍然偏低,故有必要进一步提高晚期乳腺癌重症监护患者的医疗质量,尤其医院的住院患者。
Breast.Nov7.Onlineaheadofprint.
Prevalence,trendanddisparitiesofpalliativecareutilizationamonghospitalizedmetastaticbreastcancerpatientswhoreceivedcriticalcaretherapies.
YingChen,ShuchenLin,YihuiZhu,RuiXu,XiaohongLan,FangXiang,XiangLi,YeZhang,ShudongChen,HaoYu,DongniWu,JuxiangZang,JialiTang,JiewenJin,HedongHan,ZhonghuaTao,YonggangZhou,XichunHu.
FudanUniversityShanghaiCancerCenter,Shanghai,China;ShanghaiMedicalCollege,FudanUniversity,Shanghai,China;JinlingHospital,SchoolofMedicine,NanjingUniversity,Nanjing;TheFirstAffiliatedHospital,SunYat-SenUniversity,Guangzhou,China;SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai,China.
HIGHLIGHTS
Overall,15.09%ofmBCapatientswithCCTreceiveinpatientPC.
RateofinpatientPCuseinmBCapatientsreceivingCCTincreasessignificantlyfromto.
ThisstudyhighlightstheunderutilizedPCinmBCapatientsreceivingCCT.
FutureeffortstoillustratedisparitiesinPCuseareneededtoimprovequalityofcare,especiallyforthosehospitalizedinruralandnonteachinghospitals.
BACKGROUND:Earlyintegrationofpalliativecare(PC)forpatientswithadvancedcancerhasbeenre
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