儿童天性好动、身体稳定性、平衡性较差，且缺乏对危险的判断，同时自我防护意识淡薄，不能正确掌握保护性动作和姿势，受伤时更容易出现骨折。六一将至，希望小朋友度过一个安全、快乐的儿童节。下面简要介绍一些儿童常见上肢骨折的治疗方法。
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前臂骨折
儿童前臂骨折极为常见，多为间接暴力所致，一般摔倒时手着地，暴力首先传导到桡骨，手掌着地身体向肱骨和尺骨侧旋转，造成尺骨骨折。几种常见的小儿前臂骨折微创治疗方法如下：
1.前臂远端骨折：中医传统手法整复+夹板外固定治疗，疗效确切！
然而，前臂远侧三分之一骨折有特别注意的两种类型；若是远端骨骺滑脱或骨折，则需要进一步手术处理，预防出现马德龙畸形。另一种则是盖氏骨折，该类型需要考虑下尺桡关节的稳定性。
2.前臂中段骨折：闭合复位，弹性针固定，简单有效！
尺桡骨中段双骨折处于一个十分不稳定的状态，肿胀逐渐消退，十分容易出现再次移位，这样的情况下，需要弹性钉手术治疗。
3.孟氏骨折：尺骨近1/3骨折合并桡骨头脱位。该类损伤为复杂性关节内骨折，包括了尺骨骨折和桡骨头脱位。临床上骨科医生也极易漏诊，从而形成陈旧性孟氏骨折，导致临床处理更复杂。
下面分享一例简单的III型孟氏骨折治疗：
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肘部骨折
1.髁上骨折：儿童肱骨髁上骨折在儿童肘部骨折中最多见，发病率占肘部骨折的50%-60%，寒暑假为高峰，该骨折并发神经及血管损伤和后遗症多，占肘部损伤的首位。必须尽可能获得解剖复位以防止肘内翻、肘外翻或屈伸功能丧失。
入院后给予临时手法整复石膏悬吊固定
肿胀消退后闭合穿针，避免手术切口及各类软组织的破坏，最大程度减小了治疗带来的创伤！
六周后拔针只需门诊操作，无需再次手术，简单方便，省去一大笔费用，真正做到“做手术不开刀”的微创理念。
2、肱骨外髁骨折：儿童外髁骨折发病率仅次于肱骨髁上骨折，属于关节内骨折，要求解剖复位。肱骨外髁骨容易产生并发症，包括肱骨小头坏死，滑车骺板损伤、不愈合、肘外翻畸形、间歇性疼痛及迟发性尺神经麻痹等。
该骨折对于非专业的儿童骨科医生来讲往往容易被忽视。外髁骨折除了一型可保守治疗石膏固定每周复查，其余均应果断切开精准复位，以最大限度减小并发症。
尽管肱骨外髁骨折为了避免并发症发生，大多数都需要切开手术治疗。我院坚持内固定后采取皮下美容缝合，可最大程度的不留疤痕！
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上臂骨折
肱骨骨折：肱骨骨折分为中上三分之一、中段三分之一、中下段三分之一。其中中段骨折易损伤桡神经，引起上肢麻痹。处理方案多样，骨折移位较小且移位趋势不明显的骨折类型可行夹板外固定治疗。若是骨折移位较大，不稳定性强时，需要弹性钉内固定治疗。
温馨提示：儿童骨折有其特殊性，极易发生漏诊及误诊，到医院后一定要听从专科医生的建议积极配合诊疗。通过专业的儿童骨科诊疗团队，制定诊疗方案，促使患儿达到快速康复。
每年的暑假都是儿童骨科医生最忙碌的时候。我们不怕忙碌，只愿儿童少受伤害，愿大家看护好孩子，离手不离眼，做好防护措施，愿宝贝们健康快乐成长，提前祝大家六一儿童节快乐！
徐涛
住院医师，医院团委副书记，本科学历，年7月进入医院骨伤科工作，曾在江医院进修小儿骨科，为江西省医学会骨科学分会第八届委员会小儿骨科学组委员，江西省康复养生协会儿童骨科康复专业委员会委员。
常规开展儿童骨折的各种中医正骨及微创手术治疗，尤其擅长儿童髁上骨折手法整复、微创手术及四肢骨折弹性针微创治疗、先天性斜颈、马蹄足等的诊断治疗。咨询.
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